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习惯性流产
发布时间:2018-05-02 13:28 来源:中医药研究院附属医院生殖科

  习惯性流产的临床表现与一般流产相同,也是经历先兆流产、难免流产、不全或完全流产几个阶段。早期仅可表现为阴道少许出血,或有轻微下腹隐疼,出血时间可持续数天或数周,血量较少。一旦阴道出血增多,腹疼加重,检查宫颈口已有扩张,甚至可见胎囊堵塞颈口时,流产已不可避免。如妊娠物全部排出,称为完全流产;仅部分妊娠物排出,尚有部分残留在子宫腔内时,称为不全流产,需立即清宫处理。

  湖南省中医药研究院附属医院妇科专家蔡昱主任指出:根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产。早期习惯性流产是指流产发生在妊娠12周以前,一般多与遗传因素,内分泌失调及免疫学因素等有关;晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后,多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。

  姓 名: 蔡 昱

  职 称: 主任医师

  详细介绍:

  主任医师,妇科主任,从事中西医结合妇科临床工作20余年。擅长中西医结合治疗各种妇科疾病、妇科肿瘤及妇科各种手术。主攻不孕不育、月经不调、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症、卵巢早衰、妇科肿瘤及炎症等。熟练妇科各种手术。

  【概述】

  习惯性流产是指连续3次或3次以上自然流产者称为习惯性流产。每次流产往往发生在同一妊娠月份,其流产过程与一般流产相同,近年国际上把习惯性流产称为复发性流产。根据习惯流产时间性,分为早期习惯流产或晚期习惯流产。早期习惯性流产指在妊娠12周以前发生流产,一般多与遗传因素、母内分泌失调及免疫学因素等有关;晚期习惯性流产指在妊娠12周以后发生流产,常为子宫颈内口松弛所致。或者多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤,少数可能于先天性发育异常、畸形,血型不合及母患疾病等因素有关。

  【百科】

  一、病因

  引起习惯性流产的病因如遗传因素、染色体异常的胚胎多数会发生流产,极少数可能继续发育形成胎儿,但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。还与孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等有关。或者环境因素砷、铅、甲醛、苯等化学和放射性物质过多接触,造成习惯性流产。

  二、临床表现

  早期阴道少量出血,或有轻微下腹隐疼,出血时间可持续数天或数周,血量较少。晚期阴道出血量增加,腹部疼痛加重;这时检查宫颈口,可以发现扩张,或者已经看到胎囊在宫颈口形成堵塞。如妊娠物全部排出,称为完全流产;仅部分妊娠物排出,尚有部分残留在子宫腔内时,称为不全流产,需要立即做清宫处理。

  三、治疗

  有条件者可以做染色体检查,如能找到原因,针对原因进行治疗,及早的做好防范措施。

  1.如果患者宫颈内口松弛者,应在未妊娠之前做子宫颈内口松弛修补术。

  2.已经妊娠的宫颈机能不全患者,宜在妊娠者14〜18周行经阴道宫颈环扎术,术后定期随访,如发现异常,及时入院。

  3.宫颈换扎术后的孕妇分娩前拆除缝线;如果缝合后有流产征象,应及时拆除缝线,以免造成宫颈撕裂。

  4.子宫畸形患者应在未孕前先行矫治手术,术后避孕一年。

  5.黄体功能不足者,建议及早注射黄体酮或HCG,用药至妊娠10周或超过以往流产发生的周数,并嘱患者需要卧床休息,禁止性生活,补充维生素E及给予心理指导,解除过度精神紧张、压力等。

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