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子宫性不孕
发布时间:2018-05-02 14:08 来源:中医药研究院附属医院生殖科

  什么是子宫性不孕?子宫性不孕也称作子宫发育不良和稚型子宫,主要是指子宫结构和形状正常,但体积较小,子宫颈相对较长,且可伴有痛经、月经稀少、甚或原发性或继发性闭经。子宫性不孕症状,我们最常见的症状就是经期不正常、经期不洁性交、阑尾炎和全身感染等等症状的发生。

  湖南省中医药研究院附属医院生殖科专家郑纯教授指出:子宫发育不良常是造成不孕的重要原因,中医把这类病人归属于肾虚型不孕范畴。

  姓 名: 郑 纯

  职 称: 主任医师、教授

  详细介绍:

  主任医师,硕士生导师,从事中西医结合妇科临床40余年,全国第五批名老中医指导老师。擅长中西医结合治疗各类疑难杂病。主攻不孕不育、痛经、闭经、月经不调、子宫内膜异位症、慢性妇科炎症、盆腔肿瘤、更年期综合征、多囊卵巢综合症等。

  子宫作为孕育女性重要的器官,对女性起到了非常大的作用。所以也奠定了子宫性不孕成为女性不孕的主要原因之一。

   【概述】

  子宫是女性重要的生殖器官,它是产生月经和孕育的胎儿的重要场所,这些生理功能主要取决于子宫内膜正常的周期性变化。而这种变化,则受到卵巢分泌的雌激素和孕激素的控制。子宫发育不良,也称幼稚型子宫,是指子宫结构和形状正常,但体积较小,子宫颈相对较长,且可伴有痛经、月经稀少、甚或原发性或继发性闭经。子宫发育不良常是造成不孕的重要原因。

  英文名称:Uterine infertility

  就诊科室:妇科、生殖科

  多发群体:女性

  常见病因:子宫发育不良和稚型子宫

  【百科】

  一、疾病病因

  1、不注重产前检查

  定期进行产前检查是母子平安的重要保障,否则可能导致难产甚至子宫破裂等严重后果。

  2、生育期很关键

  生育期不但是女人的关键时期,子宫也开始进入了“多事之秋”,这时就要格外注重子宫保健。夫妻间性生活要有节、有度,并注意清洁卫生。丈夫一定要做好个人卫生,勤洗澡,保持性器官卫生。

  3、多次妊娠

  每增加一次妊娠,子宫就多担一分风险。怀孕3次以上,子宫患病及发生病变的可能性会明显增加。

  4、不洁性生活

  在性生活上不讲究卫生,易使细菌通过经阴道进入子宫腔,引起子宫内膜感染。另外,男子包皮垢对宫颈的刺激也是引起女性子宫颈癌的因素之一。

  5、性生活紊乱

  过早的开始性生活,性生活放纵这都会对女性的身心健康造成不良影响。很多宫颈糜烂和子宫颈癌都是这样产生的。所以有这种想象的女性子宫保健更重要。

  6、反复人工流产

  年轻女性反复人工流产,每次流产刮宫都会使子宫内膜变薄,还会引发盆腔炎、输卵管堵塞等,严重时还会导致不孕。而短时期内重复人工流产对子宫的损害更大。私自堕胎也极易导致子宫破损和继发感染。

  二、症状表现

  (1)子宫畸形

  临床表现:子宫畸形是否影响生育,需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状,但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕,因宫腔不能随之扩大,易发生流产,早产。

  (2)子宫发育不良

  子宫发育不良又称幼稚子宫,一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。若卵巢同时发育不良,则生育希望不大。其中包括先天性无子宫及子宫发育不全,两侧副中肾管会合受阻,副中肾管会合后管道未贯通,先天性子宫异位,医源性先天性子宫异常。[1]?

  (3)子宫内膜炎

  临床表现:白带增多,子宫不规则出血,腰酸腹胀,常于月经期间发作。急性期表现为发热,阴道脓性排液,有臭味;子宫压痛;白细胞上升,如未及时彻底治疗则渐转为慢性。

  (4)子宫肌瘤

  子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤,根据肌瘤与子宫肌层的关系,分为肌壁间肌瘤,浆膜下及粘膜下肌瘤。肌瘤影响受孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。

  三、检查诊断

  ⑴诊断性刮宫:适用于已婚妇女,用以了解宫腔深度和宽度,宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查,可了解子宫内膜对卵巢激素的反应,还可确定子宫内膜结核的诊断,刮出物同时作结核菌培养。

  ⑵子宫输卵管碘油造影:了解子宫腔形态、大小及输卵管情况,用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。

  ⑶子宫镜检查:在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变,应常规取材送病理学检查。

  ⑷药物撤退试验:①孕激素试验(黄体酮试验)。为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法,若孕激素试验无撤药出血,说明患者体内雌激素水平低下。② 雌激素试验。无撤药性出血时应重复一次雌激素试验,若仍无出血,提示子宫内膜有缺陷或被破坏,可诊断为子宫性闭经。

  ⑸B超:①检查子宫的形状、位置、大小,测量子宫的长度、宽度、厚度等,用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。②可检查有无肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等。③子宫畸形,如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等可用B超检查。④可发现子宫内膜息肉。

  ⑹X光平片 主要用于子宫肌瘤。肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

  四、治疗方案

  技术一、四维立体综合疗法 - 攻克子宫内膜炎引起的不孕

  “子宫内膜炎 四维立体综合疗法”,将宫腔镜微创、微波热疗、电离子介入,中西药物导入四种高科技疗法相互结合,全方位治疗各种原因引起的子宫内膜炎,该疗法以其创新 性、独特性、疗效准确性引起妇科治疗届的一度热评。

  技术二、宫腔镜下等离子分离术 - 专治宫腔粘连引起的不孕

  宫腔粘连是由于宫腔内膜受损后形成部分或全部粘连的病理现象。大约90%的病例因刮宫过度所引起。宫腔粘连通常可致月经过少,严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔,易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连及不孕。

  宫腔镜检查诊断宫腔粘连,已达国际金标准。它可以确诊粘连的程度和类 型。相比于传统的碘油造影和B超,有着不可比拟的优势。传统治疗手术操作盲目、不能完全恢复原来的宫腔形态、再粘连的发生率高。采用宫腔镜下等离子分离术 治疗宫腔粘连,不影响宫腔形态,杜绝再粘连,在临床治疗上取得良好的效果。

  技术三、宫腹腔镜双镜合壁技术--攻克子宫肌瘤引起的不孕

  子宫肌瘤传统开刀的治疗方法给患者带来了极大的痛苦。湖南省中医药研究院附属医院率先从国外引进了宫腹腔镜双镜合壁技术,宫腹腔镜技术诊断精准、诊疗微创,已完全颠覆了传统治疗需要切除子宫的弊端。

  中医治疗

  中医学认为,此病主要由先天肾气(精)虚弱、后天失养,天癸不充,冲任不足,胞宫失于滋养和煦而发育不良,以及月经失调而导致不孕。所以治疗我中心以补肾益宫,调冲助孕为主。

  本病证以肾虚为本,但临床表现有偏于肾阳虚、肾阴虚、肝肾不足或合并肝郁、脾虚、血瘀、痰湿等者,所以,我中心治疗时在子宫发育的基础上并结合中医周期疗法调周以助孕。另外,对特殊患者我中心还会根据具体情况而采用促性腺激素疗法、护宫法等等。

  五、疾病预防

  保持性专一,以防止感染性病。女性孕期要遵照医嘱,定期做好产前检查,特别要警惕有无阴道流血和胎位异常。怀孕期间,应注意限制性生活,尤其是在孕早期与孕末期三个月严禁性交,以防宫内感染。产后坐月子也要讲科学,注意日常起居,保证充分休息,避免过早干重活,防止子宫脱垂发生。

  温馨提示:以上就是湖南省中医药研究院附属医院生殖科教授郑纯主任有关“子宫性不孕”的介绍,为了避免挂号难,排队挂号的问题,医院现在开通了网上绿色预约通道,可以拨打:0731-88112538在线预约挂号,避免排队等候。