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免疫性不孕
发布时间:2018-05-02 10:39 来源:中医药研究院附属医院生殖科

  【概述】

  免疫性不孕是导致女性不孕当中的常见类型,一般是指患者排卵及生殖道功能正常,无致病因素发现,配偶精液常规检查在正常范围,但有抗生育免疫证据存在,从而造成的不孕症。该病的种类很多,但多是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。精子、精浆、透明带和卵巢这些生殖系统抗原在特定的情况下均可产生自身免疫或同种免疫,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子的结合导致不孕症。抗精子抗体的产生就是其中常见的一种。 精子作为一种独特抗原,与机体免疫系统接触后产生抗精子抗体,男性和女性产生抗精子抗体的原因不同。

  英文名称:immune infertility

  就诊科室:妇科、生殖科

  多发群体:女性

  常见病因:生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起

  【百科】

  一、疾病病因

  1、自身免疫:男性精子、精液或女性卵子、分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周边组织,激活躯体的免疫反应,在体内产生相应的抗体,影响精子的活力或者排卵。

  2、局部免疫:是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白和的淋巴样细胞,子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白,故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

  3、同种免疫:指男方的精子、精浆作为抗原,在女方体内产生抗体,使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下,女性并不产生免疫反应,只有约15%-18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。

  4、性交过频:诱发女性免疫性不孕的一个重要病因。精子和精液中含有许多种蛋白质,关于某些免疫特异性的女性来讲,假如频繁反复地接触伴侣的精子和精液,这些异性蛋白质作为一种抗原物质被生殖系统吸收后,就轻易激发体内产生抗精子抗体。

  二、症状表现

  1、免疫性不孕一般没有明显症状,凡婚后未采取避孕措施、在有正常性生活2年以上仍未受孕者,且男女双方均无明显生殖系统病症,则需要考虑是否患免疫性不孕。

  2、虽然没有明显症状,但只要多留意其实是可以发现免疫性不孕的异常的。免疫性不孕的表现具体如下:?

  (1)如果是肝气不舒血瘀型:患者多会出现月经不调、面部色斑、痛经、胸胀胸闷、舌头有斑点等。

  (2)如果是肝肾阴虚湿热型:患者多会出现午后潮热、晚上睡觉盗汗、尿黄便秘、五心烦热等。

  (3)如果是肺脾气虚易感型:患者多会出现比较容易感冒、闭塞咳嗽、腹胀腹痛、咽痛、恶心想吐、头昏自汗等。

  三、检查诊断

  1、血清免疫检查:检查结果若有血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性,或执卵透明带抗体阳性,则表明存在免疫性不孕。

  2、精子与宫颈黏液接触试验:在排卵前取宫颈黏液与精液于玻片上于镜下观察,若见与宫颈黏液接触面的精子颤抖、不活动或活动迟缓,则应考虑为免疫性不孕。

  3、宫颈黏液检查:于女性排卵前,夫妻性生活2小时内进行试验。观察宫颈内的宫颈黏液与精子的成活率,检测精子的穿透率。若每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

  四、治疗方案

  湖南省中医药研究所附属医院针对免疫性不孕应用避免抗原刺激和免疫抑制剂治疗,治疗时间短、治疗效果好、复发率低。

  1、避免抗原刺激:采用避孕套局部隔绝法,或中断性交或体外排精法避孕6个月,避免因精子与女性生殖道接触,刺激女性体内持续产生抗精子抗体。

  2、免疫抑制剂应用:包括局部疗法、低剂量持续疗法和大剂量间歇给药法。

  3、人工授精:通过非性交方式将精液放入女性生殖道内,可用丈夫精液或供精者精液。

  五、疾病预防

  1、免疫性不孕要注意防治生殖系感染:积极治疗急慢性炎症,尤其要注意彻底防治性病,杜绝性滥交和不洁性交,以防因卫生不洁导致感染,最终造成免疫性不孕。

  2、注意性生活不要频繁:性生活过频使女性反复接触丈夫的精子、精液,对某些能产生特异性免疫反应的女性来说,这些精子、精液是一种抗原物质,容易激发体内产生抗精子抗体。

  3、禁止粗暴性交:女性朋友还要注意坚决禁止粗暴性交或经期性交,以免造成生殖系统的感染,给不孕制造了机会。

  4、避免产后马上性交:女性朋友在产后应隔2-3个月再进行性生活,也就是等子宫创面完全愈合之后再行性交。或者在性交时,先用一段时间的避孕套,以防止精子从微小创口漏入组织内。

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