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卵巢性不孕
发布时间:2018-05-02 14:08 来源:中医药研究院附属医院生殖科

  什么是卵巢性不孕?卵巢是女性非常重要的生殖器官,如果卵巢出现任何的疾病都会影响到女性的生育能力。因此卵巢性不孕是常见的女性不孕的原因,这是对女性身心的较大的危害,摧毁一个女性做妈妈的权利。

  湖南省中医药研究院附属医院专家蔡昱主任介绍道:主要的原因是由于卵巢持续性不排卵,就无法怀孕,即使成功怀孕了,也因为体内的激素水平异常,在怀孕期间妊娠高血压综合征等并发症的发病几率都较正常的孕妇高,对孕妇和胎儿的健康有严重的影响。

  姓 名: 蔡 昱

  职 称: 主任医师

  详细介绍:

  主任医师,妇科主任,从事中西医结合妇科临床工作20余年。擅长中西医结合治疗各种妇科疾病、妇科肿瘤及妇科各种手术。主攻不孕不育、月经不调、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症、卵巢早衰、妇科肿瘤及炎症等。熟练妇科各种手术。

    【概述】

  卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-25%,卵巢性不孕可由多种因素引起。即卵巢疾病因素引发的不育症。据相关统计得出:卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-25%,卵巢性不孕可由多种因素引起卵巢局部因素:如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢等;但是不管是哪种原因,主要还是由于卵巢病变导致女性排卵障碍,从而导致女性不孕。

  英文名称:Ovarian infertility

  就诊科室:妇科、生殖科

  多发群体:女性

  常见病因:卵巢病变导致排卵障碍

  【百科】

  一、疾病病因

  1.卵巢先天性异常:常见的有性腺发育不全综合征、47,XXX综合征、真性两性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治疗的范畴,也是比较常见的疾病。

  2.多囊卵巢综合征:近年来发病率有上升的趋势,治疗上首选克罗米芬,对于部分患者,可以考虑卵巢楔形切除和卵巢切开,穿刺囊肿等疗法,也有一定的效果。

  3.卵巢炎引起的不孕症:该病可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;对于结核感染者,则应进行抗结核治疗。

  4.卵巢位置异常:卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。

  5.卵巢肿瘤:卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。

  6.卵巢子宫内膜异位:在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者为最多。可用药物治疗;可进行保守手术,应在保留正常的卵巢组织下,尽量切除可见的病灶,也可在腹腔镜下电灼较小的病灶,同时还能松解盆腔内的轻度粘连,或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。

  7.卵巢性闭经:卵巢性闭经的患者,经促性腺激素治疗后,可能有无效和有效的两类。因此,对于卵巢性闭经患者的检查要顺序进行:测定尿或血中FSH与LH;促性腺激素兴奋试验;有条件可作LH-RH垂体兴奋试验;染色体与性染色质检查;腹腔镜检查;必要时可开腹检查。

  8.卵巢巧克力囊肿:卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种,子宫内膜异位主要病理变化为内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血。

  二、症状表现

  卵巢功能异常,不能对促性腺激素发生反应,并合成性激素,造成卵巢性激素水平低落,不发生周期性变化而导致无排卵。

  (1)特纳综合征与单纯性腺发育不全染色体异常性疾病,均以原发性闭经为主要临床表现,促性腺激素升高,雌激素降低。可采用他人赠送的卵子通过体外授精胚胎移植技术获得妊娠。

  (2)卵巢早衰与卵巢对抗综合征:发生在40岁以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性闭经称为卵巢早衰,约占原发闭经的20%~28%左右,继发闭经的4%~20%。原发性闭经或30岁以前继发性闭经的妇女,内源性促性腺激素水平升高,卵巢内有正常卵泡存在,但对大剂量外源性促性腺激素刺激呈低反应者,称为卵巢不敏感综合征或卵巢对抗性综合征。二者的病因尚不清楚,均表现为闭经、无排卵。

  (3)多囊卵巢综合征:常表现为闭经或月经稀发,长期无排卵,雄激素过多,雌激素无周期性波动。是目前无排卵性不孕的一个主要原因。

  (4)未破裂黄素化综合征:正常月经周期或药物促排卵周期,卵巢有卵泡发育成优势卵泡,但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或维持生长,维持存在数天,颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂。LUFS的基础体温(BBT)、宫颈粘度及子宫内膜的变化等均与正常排卵相似,给人以排卵假象,是不孕症的原因之一。

  三、检查诊断

  卵巢性不孕的诊断并不困难,它的诊断方法多为激素测定、CT和磁共振测定和剖腹探查,这个三种方法。

  1、激素测定

  激素测定可分为促性腺激素的测定和甾体激素的测定。其中甾体激素又包括1雄激素2雌激素和3肾上腺DHEAS的测定。

  2、CT和磁共振

  CT和磁共振的这种测定主要是用来鉴定和除外盆腔肿瘤

  3、剖腹探查

  剖腹探查主要是以欲行卵巢楔切或拟诊卵巢肿瘤时施行的一种方法。

  4、基础体温测定

  一般卵巢性不孕多与卵巢不排卵有关,卵巢如果能够正常排卵,在排卵期体温会有所升高的,通过体温测定来检查卵巢是否发生病变,一般需要在一段时间内,记录每天的体温,最后汇总做对比,这项检查一般患者在家自己可以完成,不需要在医院完成。

  5、血甾体激素测定

  这项检查主要是测定雌、孕激素、睾酮浓度,如果发现这两种激素的浓度过低,这就表示卵巢功能出现不正常或者有卵巢衰竭的现象,如果睾酮的值过高很有可能是多囊卵巢综合征等,这种检查结果还是比较可信的。

  6、阴道脱落细胞检查

  这种检查主要是观察表、中、底层细胞的百分比,一般表层细胞的百分率越高代表雌激素水平也越高。卵巢早衰患者的涂片出现不同程度的雌激素低落的现象。这种检查结果的准确性主要靠医生的观察水平。

  7、宫颈粘液结晶检查

  这种检查也是主要检查雌激素情况的,因为雌激素分泌过高会导致宫颈粘液结晶非常明显,通过观察结晶情况可以判断卵巢的病变情况。

  四、疾病预防

  1.平时经常食用富含植物性雌激素的食物,例如大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、葵瓜子、 洋葱等。用大豆、红豆、黑豆每天打豆浆喝,是非常安全的补充植物性雌激素的方式,应长期坚持。

  2.选择鲜奶或更年期专用奶粉,来预防因卵巢功能下降引起的骨质疏松。

  3.减少被动吸烟的机会。

  4.加强体育锻炼。瑜伽、游泳及健步走被认为是释放身心压力,保养卵巢及增加骨密度的重要方式。

  5.减少摄入盐类、酒精和咖啡,降低骨质疏松的可能性。

  6.每天按最大摄入量的一半补充维生素E胶囊。事实证明维生素E不但具有增强卵巢功能的作用,还具有抗细胞氧化、防细胞脂质过氧化的效用,最终起到抗衰老的效用。

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