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宫颈性不孕
发布时间:2018-05-02 14:08 来源:中医药研究院附属医院生殖科

  【概述】

  宫颈疾病引起的不孕约占不孕症的5%~10%。宫颈的解剖位置 和功能决定了其在女性生理和内分泌方面的地位,宫颈的形态和宫颈粘液功能受卵巢激素的影响呈现周期性的变化,而排卵期宫颈功能的特征性变化有利于精子的穿过,从而保证有相当数量的精子不断进入宫腔内获能,宫颈性不孕的主要机制是宫颈解剖学异常和宫颈粘液的异常。

  英文名称:Cervical infertility

  就诊科室:妇产科

  多发群体:女性

  常见病因:感染,炎症,先天因素

  【百科】

  一、疾病病因

  1、宫颈管闭锁与狭窄

  先天性宫颈管闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见。后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。

  2、宫颈管发育不良

  可伴子宫发育不良。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。

  3、宫颈管位置异常

  常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈,使宫颈外口贴向前穹窿,致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用,从而不利于精子的上行。

  4、宫颈肌瘤

  宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄,影响精子通过。

  5、慢性宫颈炎

  正常宫颈粘液能保护精子,供给能量,并且是贮存精子的场所。由于病原菌、炎症的范围及程度不同,白带的量、性质、颜色及气味也不同,可呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色脓性、伴有息肉形成时易有血性白带或性交时出血,不利于精子的生存。

  二、症状表现

  1、宫颈管位置异常的出现

  宫颈管位置异常,常伴有子宫体的位置异常。宫颈管位置异常致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用,从而不利于精子的上行。

  2、宫颈肌瘤的出现

  宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄,影响精子通过。临床表现主要为月经不规则,经血量增多,白带增多或膀胱、直肠症状。因此,宫颈肌瘤的出现也是宫颈性不孕的危害之一。

  3、颈管发育不良的出现

  颈管发育不良的出现是宫颈性不孕的重要危害。

  颈管发育不良,可伴子宫发育不良。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足,导致不孕的发生。

  4、宫颈管闭锁与狭窄的出现

  宫颈管闭锁与狭窄,常伴有子宫发育不全,第二性征大多发育正常。

  5、宫颈粘液异常

  宫颈粘液异常是宫颈性不孕的重要危害之一。宫颈粘液异常包括宫颈粘液分泌过少、宫颈粘液分泌过多、抗精子抗体存在。宫颈组织可以合成一些免疫球蛋白,当粘液中的抗体达到一定浓度时,可以使精子凝集和制动。

  三、检查诊断

  1、阴道检查

  观察宫颈的位置、形状、外口大小,分泌物量、性状及有无宫颈疾病、赘生物等,注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛。同时作宫颈管粘液的细菌学检查。必要时做刮片或阴道镜检查。

  2、造影检查

  子宫输卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变,而且颈管造影对研究不孕症亦极有利。应用油剂并使造影器具不影响颈管的显影时,能很好地显示颈管的长度、形状等。对于颈管内赘生物,先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等,均能明确诊断。

  3、探针检查

  简便实用,探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例,有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度。对疑有异常者,应考虑进一步作造影检查。

  4、颈管粘液的性状检查

  观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大镊子从颈管内取宫颈粘液检查,测拉丝度,涂片查羊齿状结晶,再结合宫口开大程序进行Insler评分法评分,则可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合,则准确性更高。

  四、治疗方案

  1、BBT自凝术:湖南省中医药研究院附属医院精选美国进口BBT消融治疗仪,以电脑监控生物高热效应消融宫颈糜烂病变组织的全过程,无损伤、无痛苦、不出血、无须住院,术后恢复快。几分钟完成治疗,疗效直观,治愈率高,保留女性完整生育功能。

  2利普刀手术治疗:沈阳仁济医院精选美国进口超高频电波刀——利普刀,经由电极尖端产生3.8兆HZ的高频电波专业治疗宫颈疾病。快速、简单、安全、操作时间短,术中出血少,术后不适少,细胞形态无改变可以直接进行病理检查。

  五、疾病预防

  1、减少多次人流。年轻女性反复人流,每次流产刮宫都会使子宫内膜变薄,还会引发盆腔炎、输卵管堵塞等,严重时还会导致不孕。而短时期内重复人流对子宫的损害更大。私自堕胎也极易导致子宫破损和继发感染。

  2、生育期很关键。生育期不但是女人的关键时期,子宫也开始进入了多事之秋,这时就要格外注重子宫保健。夫妻间性生活要有节、有度,并注意清洁卫生。丈夫一定要做好个人卫生,勤洗澡,保持性器官卫生。

  3、避免性生活紊乱。过早的开始性生活,性生活放纵这都会对女性的身心健康造成不良影响。很多宫颈糜烂和子宫颈癌都是这样产生的。所以有这种想象的女性子宫保健更重要。

  4、避免不洁性生活。在性生活上不讲究卫生,易使细菌通过经阴道进入子宫腔,引起子宫内膜感染。另外,男子包皮垢对宫颈的刺激也是引起女性子宫颈癌的因素之一。

  5、避免多次妊娠。每增加一次妊娠,子宫就多担一分风险。怀孕3次以上,子宫患病及发生病变的可能性会明显增加。

  6、注重产前检查。定期进行产前检查是母子平安的重要保障,否则可能导致难产甚至子宫破裂等严重后果。

  湖南省中医药研究院附属医院生殖科主任蔡昱温馨提示:从上述内容可以看出来宫颈性疾病对女性的危害是非常大的,一旦出现宫颈性疾病就会从各方面的导致女性不孕的发生。当出现不适的症状就要及时的到正规的医院接受检查和治疗,避免影响自身健康和生育。